در یونانی کلمه "اسکولیوس" وجود دارد که به عنوان "کج" ترجمه می شود. با این کلمه ، پزشکان انحنای ستون فقرات را نشان می دهند. علاوه بر این ، نه همه انحنای ، یعنی انحراف جانبی محور عمودی ستون فقرات. واقعیت این است که به طور معمول ستون فقرات ما کاملاً یکنواخت نیست. خم های موجود در جلو و عقب (Lordoses و Kyphosis) ستون فقرات ما را از بارهای بیش از حد محافظت می کند در حالی که بدن را هنگام حرکت و حمل وزنه ها در حالت خاصی حفظ می کند. فرآیندهای منفی در بدن ما فقط در مواردی انجام می شود که این کیفوزها و لردوزها بیش از حد مجاز مجاز بیان می شوند.
مشکلات اصلی
با این حال ، حتی درجه کمی از خم های جانبی (اسکولیوز) ستون فقرات همیشه یک آسیب شناسی است. و نکته نه تنها در یک نقص آرایشی است. اگرچه یک ظاهر دافع کننده مشخصه با اسکولیوز برجسته یا مترقی همیشه یک فاجعه برای شخصی است که به دنبال زندگی کامل با کیفیت بالا است. این به ویژه در مورد پسران و دختران جوان صادق است. در واقع ، در دوره کودکان و نوجوانان (حداکثر 15 - 16 سال) است که بخش قابل توجهی از اسکولیوز تشخیص داده می شود.
مشکل اصلی این است که به دلیل تغییر در پیکربندی و حجم قفسه سینه با انحنای جانبی برجسته ، اندام های داخلی همیشه رنج می برند (قلب ، ریه ، معده ، کبد ، روده ، کشتی های بزرگ). در مردان ، تحمل به فشار جسمی کاهش می یابد ، زنان در مفهوم ، تحمل بارداری و فرزندآوری مشکل دارند. علاوه بر این ، اغلب تغییر شکل جانبی ستون فقرات فقط قسمت سطح کوه یخ است که نشانه ای از یک آسیب شناسی بسیار جدی تر است - تومور ، سل ، اختلالات غدد درون ریز.
دلایل
پس چرا ستون فقرات تغییر شکل می یابد؟ قبل از پاسخ به این سؤال ، باید در مورد انواع اسکولیوز تصمیم بگیرید. در هسته آن ، اسکولیوز می تواند ساختاری و غیر ساختاری باشد. اسکولیوز ساختاری به دلیل تغییرات آناتومیکی در ساختار بافت استخوانی مهره ها و همچنین عضلات ، اعصاب و دستگاههای رباط واقع در نزدیکی ایجاد می شود. چنین منحنی هایی را می توان به دست آورد و مادرزادی و حدود یک چهارم از کل اسکولیوز تشخیص داده شده برای دومی.
از جمله دلایل اصلی توسعه اسکولیوز ساختاری ، آنها متفاوت هستند:
- دکل های رشد داخل رحمی منجر به اختلالات دیسپلاستیک یک یا چند مهره
- ناهنجاری های رشد مادرزادی قفسه سینه - کمبود دنده ، دنده های اضافی
- آسیب شناسی مادرزادی بافت همبند - نوروفیبروماتوز ، سندرم مارفان
- نارسایی مغز به دلیل فلج مغزی کودکان (فلج مغزی) ، که منجر به نقض مجدد قسمت های خاصی از ستون فقرات می شود
- پوکی استخوان (استخوان استخوان) ستون فقرات در ریکت ها ، بیماری های غدد پاراتیروئید ، عدم مصرف کلسیم با غذا
- پوکی استخوان
- تغییرات دیستروفیک در عضلات گردن رحم ، قفسه سینه و کمر
- آسیب سل به مهره ها
- صدمات نخاعی
- تومورهای ستون فقرات.
اسکولیوز غیر ساختاری ، به شرح زیر از نام ، انحراف جانبی محور ستون فقرات با ساختار بدون تغییر مهره ها است. به عنوان یک قاعده ، چنین اسکولیوز اغلب به استثنای مواردی که انحنای آن از نظر طبیعت با نقص آناتومیکی مادرزادی لگن یا اندام تحتانی است ، به دست می آید. علل چنین اسکولیوز بیشتر اوقات است:
- صدمات لگن و اندام تحتانی
- نقص مادرزادی لگن و اندام تحتانی
- وضعیت نامناسب مداوم در دانش آموزان مدرسه
- بیماری اندامهای داخلی با سندرم درد نامتقارن بیان شده
- التهاب عضلانی (میوزیت)
- سوختگی ، زخم پارچه های نرم از یک طرف.
در این موارد ، برای از بین بردن انحنای ستون فقرات ، برای درمان بیماری زمینه ای کافی است و بنابراین بسیاری از اسکولیوز غیر ساختاری به راحتی قابل برگشت هستند. در این راستا ، برخی از پزشکان تمایل دارند که به طور کلی تغییر شکل های غیر ساختاری را برای اسکولیوز حساب نکنند.
اخیراً مواردی از توسعه اسکولیوز با دلایل نامشخص بیشتر شده است. این اسکولیوز ایدیوپاتیک SO است. در سالهای جوانی ، در دوره رشد سریع بدن رخ می دهد. علاوه بر این ، دختران چندین بار بیشتر از مردان جوان از اسکولیوز ایدیوپاتیک رنج می برند. ظاهراً این به دلیل عضلات نسبتاً ضعیف پشت زن است که قادر به محصور کردن ستون فقرات در یک قاب کامل عضلانی نیست. یک رژیم غذایی نامتعادل با نمک کلسیم کم و اشتیاق کلی برای جوانان با نوشیدنی های گازدار ، آخرین نقش در توسعه اسکولیوز ایدیوپاتیک را ایفا می کند. همانطور که می دانید دی اکسید کربن در حباب ها و اسید ارتوفسفوریک در اجزاء مصنوعی به شستشوی نمک کلسیم از بدن کمک می کند.
انواع و مدارک
بسته به محلی سازی ، اسکولیوز می تواند دهانه رحم ، قفسه سینه ، کمر یا مخلوط (گردن رحم ، کمری) باشد. داشتن یک یا چند قوس انحنای امکان پذیر است. از این نظر ، اسکولیوز C شکل (با 1 قوس) ، شکل S (با 2 قوس) و z شکل (با 3 قوس) متمایز است. به احتمال زیاد ، حضور 2 یا 3 قوس جبران کننده است. با اسکولیوز C شکل ، محور ستون فقرات منحرف می شود. در تلاش برای جبران این امر ، ستون فقرات در جهت مخالف خم می شود. از این نظر ، اسکولیوز به جبران و جبران خسارت تقسیم می شود. در انحنای ستون فقرات جبران شده ، یک خط عمودی که از 7 مهره دهانه رحم پایین می آید از چین و چاشنی بین باسن عبور می کند.
انحنای ستون فقرات اغلب با هم ترکیب می شود. به عنوان مثال ، در ناحیه قفسه سینه ، علاوه بر انحنای جانبی ، کیفوز پاتولوژیک ذکر شده است ، یا به سادگی یک تپه است. در این موارد ، صحبت از کیفوسولیوز قفسه سینه. علاوه بر این ، با درجات زیادی از اسکولیوز ، علاوه بر جابجایی جانبی مهره ها ، توریا ذکر شده است. در ترجمه تحت اللفظی ، این به معنای پیچش است. در واقع ، با بسیاری از اسکولیوز ، بافت استخوان مهره در امتداد محور عمودی پیچ خورده است.
بسته به اندازه زاویه قوس انحنای ، 4 درجه اسکولیوز متمایز است:
- 1 درجه - زاویه انحنای از 10 درجه تجاوز نمی کند. عدم تقارن توسط چشم عملاً مشخص نمی شود. استوپ ، سطح نابرابر کمربند شانه ، توجه می کند.
- 2 درجه - زاویه انحنای از 11 تا 25 درجه است. در این حد ، مهره ها قبلاً ذکر شده است. عدم تقارن از کمربند شانه و لگن وجود دارد که روی چشم قابل مشاهده است. با توجه به تنش عضلانی پاتولوژیک ، یک غلتک عضلانی در ناحیه کمر از طرف مقعر و در ناحیه قفسه سینه با محدب تشکیل می شود.
- 3 درجه - Wrtification از 26 تا 50 درجه است. تغییر شکل قابل مشاهده قفسه سینه - غربی فضاهای بین قشر c در سمت مقعر انحنای و شکاف با محدب. تضعیف مطبوعات شکم ، تشکیل یک هامپ داخلی.
- 4 درجه - زاویه انحنای من از 50 درجه فراتر می رود. نقص آرایشی و تمام علائم قبلی بیان شده است. تحمل پایین حتی فشار جسمی کوچک. علاوه بر سیستم اسکلتی عضلانی ، اندامهای داخلی رنج می برند.
این زاویه بسته به موقعیت بدن ممکن است متفاوت باشد ، در حالی که اسکولیوز پایدار و ناپایدار متمایز است. با اسکولیوز ناپایدار ، هنگامی که بار روی ستون فقرات کاهش می یابد ، در حالت دروغگویی کاهش می یابد. با یک انحنای پایدار ستون فقرات ، این مقدار بدون تغییر باقی می ماند.
علائم
اخیراً ، ارتوپدیست ها اغلب از اصطلاح "بیماری اسکولیوتیک" استفاده می کنند. و آنها نشانگر مجموعه ای از تغییرات منفی است که در هنگام انحنای ستون فقرات در بدن رخ می دهد. به عنوان یک قاعده ، بیماری اسکولیوتیک در دوران کودکی و نوجوانی ، در حین شکل گیری سیستم اسکلتی عضلانی ایجاد می شود. در این زمان ، احتمال بالایی وجود دارد که اسکولیوز پیشرفت کند.
ظاهراً دیسک های بین مهره ای نقش مهمی در افزایش زاویه انحنای دارند. با جابجایی جانبی ، دیسک فشار نابرابر از بدن مهره ها را تجربه می کند. از طرف مقعر ، این فشار بیشتر است ، با محدب - کمتر. در نتیجه این ، دیسک حتی بیشتر از اسکولیوز ، تنش عضلانی پاتولوژیک (غلتک عضلانی) و پیچ خوردگی مهره ها ایجاد می شود - همه اینها منجر به ظاهر فتق دیسک و افزایش بیشتر در زاویه انحنای می شود.
همراه با ستون فقرات با یک بیماری اسکولیوتیک ، قفسه سینه دوم تغییر می کند. تپه دنده SO -Called - در قسمت محدب انحنای ، فضاهای بین المللی گسترش می یابد و از مقعر - برعکس ، آنها کاشته می شوند. با استفاده از اسکولیوز درجه 4 ، تغییر شکل قفسه سینه چنان برجسته است که دنده های پایین در طرف انحنای در تماس با قایقرانی استخوان ایلیاک هستند.
به دلیل تغییر شکل شدید قفسه سینه ، یک گشت و گذار کامل در هنگام تنفس دشوار است. در نتیجه ، بدن مبتلا به اسکولیوز شدید میزان مورد نیاز اکسیژن را دریافت نمی کند - هیپوکسی مزمن SO با نقض تمام فرآیندهای متابولیک در بدن ایجاد می شود. آسیب شناسی با این واقعیت که حجم داخلی و شکل حفره قفسه سینه تغییر می کند تشدید می شود. به همین دلیل ، گردش خون از طریق عروق مختل می شود ، ریه ها رنج می برند ، شکل قلب تغییر می کند ، نارسایی مزمن قلبی عروقی ایجاد می شود.
تغییرات مشابه در اندامهای شکم برای اسکولیوز کمر و کمر رخ می دهد. با کمبود آنزیمی متعاقب آنزیمی غدد گوارشی ، موتور معده و روده کاهش می یابد. همه اینها فقط اختلالات متابولیکی را تشدید می کند. این تخلفات اغلب منجر به بلوغ جنسی تأخیر پسران و دختران می شود. علاوه بر این ، به دلیل اسکولیوز کمر ، لگن بار دوم خمیده است. این باعث ایجاد مشکلاتی برای مادران آینده با حاملگی و فرزندآوری می شود.
علم تشخیص
تشخیص اسکولیوز ، به ویژه درجات بزرگ ، به عنوان یک قاعده ، دشوار نیست. برای تشخیص تغییر شکل ستون فقرات ، یک معاینه بصری مشترک اغلب کافی است. انحنای مرئی کانتورهای ستون فقرات ، عدم تقارن کمربند شانه ، زاویه تیغه های شانه ، انحنای ثانویه لگن و کوتاه شدن اندام تحتانی در کنار انحنای قابل توجه است.
در حضور حداقل یکی از این علائم ، رادیوگرافی ستون فقرات نشان داده شده است. X -ray پیکربندی ، درجه و بومی سازی انحنای را تعیین می کند. در حین بازرسی و معاینه رادیولوژی ، می توان تشخیص داد که آیا اسکولیوز جبران و پایدار است. به تازگی ، یک روش کیفی جدید برای تحقیق در مورد تصویربرداری رزونانس ستون فقرات (MRI) پخش شده است که در طی آن می توان یک تصویر سه بعدی از ستون فقرات را در صفحه مانیتور بدست آورد. با داشتن منحنی های قابل توجه ، لازم است که کار اندام های داخلی را بررسی کنید - برای انجام اسپیرومتری ، الکتروکاردیوگرافی و انجام سونوگرافی از قلب و اندامهای داخلی.
درمان
درمان اسکولیوز می تواند به صورت محافظه کارانه و سریع انجام شود. روشهای محافظه کارانه شامل درمان دارویی ، ماساژ ، روشهای فیزیوتراپی و درمان دستی است. باید در نظر داشت که شکل گیری نهایی ستون فقرات تا 20 سالگی به پایان می رسد و پس از این سن ، تصحیح انحنای تقریباً غیرممکن است. با استفاده از اسکولیوز 1-2 درجه ، تلاش ها برای دستیابی به پیکربندی اولیه و طبیعی ستون فقرات انجام می شود. با وجود اسکولیوز برجسته درجه 3 - 4 ، این غیرقابل دستیابی است ، نکته اصلی در اینجا تثبیت ستون فقرات و جلوگیری از پیشرفت اسکولیوز است.
داروها (محافظت کننده های کندر ، ویتامین ها ، داروهای تقویت کننده عمومی) در درمان اسکولیوز فقط نقش کمکی دارند. برای تقویت عضلات ، غلتک عضلات و حتی تا حد زیادی برای تثبیت ستون فقرات با کمک ماساژ و درمان دستی. اثر خوبی توسط تمرینات فیزیوتراپی ارائه شده است. اما در اینجا ، با فشار جسمی ناکافی ، بی ثباتی ستون فقرات افزایش می یابد و اسکولیوز پیشرفت می کند. بنابراین ، با در نظر گرفتن بومی سازی و شدت انحنای ، مجموعه ای از تمرینات برای هر بیمار به صورت جداگانه ایجاد می شود. با درجه زیادی از اسکولیوز ، دویدن ، تمرینات قدرتی ، پرش ، بازی های در فضای باز منع مصرف دارند.
یک نتیجه بسیار خوب تصحیح را بر اساس موقعیت می دهد - موقعیت مطلوب ایجاد می شود که به عادی سازی استقرار کمک می کند. برای این کار ، از دستگاه های ویژه استفاده می شود ، از تخت های ارتوپدی که در آن بیماران جوان بخش قابل توجهی از وقت خود را می گذرانند. با ناکارآمدی اقدامات محافظه کارانه ، پیشرفت انحنای ، درمان جراحی با هدف تثبیت ستون فقرات نشان داده شده است. تصحیح جراحی در اوایل کودکی نشان داده نشده است ، در دوران نوجوانی انجام می شود ، هنگامی که تشکیل ستون فقرات تقریباً تکمیل می شود.