درد زانو یک علامت گسترده است ، سیگنالینگ پریشانی در بدن - بروز بیماری مفاصل یا به سادگی افزایش بار پا.
پیدا کردن شخصی که هرگز در یک دوره خاص از زندگی درد در زانوها تجربه نکرده دشوار است. ناراحتی ، کلیک یا دردهای مختلف در مفاصل زانو در بزرگسالان و کودکان به دلایل زیادی رخ می دهد. هرچه فرد مسن تر شود ، احتمال بیماری های مختلف بیشتر می شود ، که اولین نشانه آن درد در زانوها است. این به دلیل ویژگی های سنی بدن است: کند شدن فرآیندهای متابولیک ، سایش بافت غضروف مفاصل ، پیوستن به سایر مشکلات در سیستم اسکلتی عضلانی ، رگ های خونی ، اعصاب.
با توجه به ساختار پیچیده آناتومیکی ، بسیاری از ساختارها و بارهای قابل توجهی که تجربه می کنند و اغلب اضافه بار ، مفاصل زانو بسیار آسیب پذیر است. آسیب به هر عنصر ساختار ، به عنوان مثال ، یک کیسه سینوویال ، منجر به نقض عملکرد حرکتی زانو و بر این اساس سندرم درد می شود. رباط ها و منیسکی آسیب پذیرترین آنها محسوب می شوند ، در 80-85 ٪ موارد مجروح می شوند.
ساختار آناتومیکی زانو
زانو از مفصل زانو ، انتهای دیستال استخوان ران با دو تومور و کاپشن ، استخوان تیبیا ، عضلات ، اعصاب ، عروق ، رباط ها ، یک پاتلا (فنجان زانو) ، کیسه های مفصلی و منیسک تشکیل شده است.
مفصل زانو یکی از مفاصل بزرگ بدن است. استخوان استخوان ران از بالا به او نزدیک می شود. سطوح مفصلی از مجاری جانبی (خارجی) و داخلی (داخلی) آن با پاتلا و استخوان درشت نی بیان شده است. منیسکی که غضروف بافت همبند است ، به عنوان کمک فنر مفصل عمل می کند. به لطف آنها ، توزیع منطقی وزن انسان در یک فلات ببر رخ می دهد و ثبات مفصل افزایش می یابد. عضلات ظریف ، دو سر ، نیمه پشت و سایر ماهیچه ها ساختارهای کپسول لیگامان را همزمان می کنند و از فعالیت حرکتی مفصل زانو اطمینان می دهند.
عناصر زانو توسط بسیاری از رباط ها به هم پیوسته است. در داخل مفصل دو رباط به شکل متقاطع وجود دارد - عقب و جلو. استخوانهای سرگرمی به استخوانهای فیبر و استخوان درشت نی با رباط وثیقه متصل می شوند. شیب رباط پوپلیتال در قسمت پشتی مفصل زانو واقع شده است. کپسول اصلی - سینوویال ، عدم برقراری ارتباط با مفصل ، از تعدادی از حفره های مفصلی متمایز است. خونریزی به عناصر زانو توسط یک شبکه نجیب رگ های خونی انجام می شود و عصب سازی توسط الیاف عصبی انجام می شود.
علل درد زانو
دلایل بسیاری از درد مفاصل زانوها وجود دارد که می توانند به صورت مشروط به چندین گروه تقسیم شوند.
ضایعات آسیب زا از عناصر زانو:
- تلخ زانوبشر در نتیجه شکاف رگ های خونی ، خونریزی موضعی در بافت نرم مفصل رخ می دهد. قرمزی ، تورم ، آسیب به انتهای عصب منجر به درد ، دشواری در حرکت می شود.
- پارگی کامل یا جزئیبشر بیشتر اوقات ، نقض جزئی از یکپارچگی رباط سمت داخلی ، که ناشی از پیچاندن بیش از حد پای پایین است ، تشخیص داده می شود.
رباط بیرونی کمتر از داخلی می شکند. این امر به دلیل انحراف شدید از پای پایین به سمت داخل است ، به عنوان مثال ، به عنوان مثال پا را می چرخاند. پارگی رباط های به شکل متقاطع به ناچار با همارتروز همراه است.
پارگی کامل هر دو رباط اغلب با آسیب به کیسه مشترک ترکیب می شود و منیسک داخلی را پاره می کند. چنین آسیب هایی منجر به تحرک بیش از حد مفصل زانو می شود که همراه با درد شدید است که شدت آن به میزان شکاف بستگی دارد.
- همارتروز مفصل زانو - ریختن خون در حفره مفصل. طبیعت آسیب زا و غیر انسانی وجود دارد. همارتروز آسیب زا با پارگی منیسک ، پارگی کامل یا ناقص رباط ها ، شکستگی های داخل عضلانی ، کبودی ناحیه زانو مشاهده می شود. گزینه غیر انسانی یکی از علائم بیماری ها است که با افزایش مختصر دیواره رگ های خونی یا نقض سیستم انعقاد خون مشخص می شود. این موارد شامل هموفیلی ، اسکوراسی ، اشکال شدید دیاتز خونریزی است. خون که در حفره مفاصل انباشته شده است ، بافت را فشرده می کند و گردش خون در آنها را مختل می کند. یک رنگدانه خاص - Hemosiderin - بر رباط ها ، غضروف هیالین ، یک کیسه سینوویال تأثیر منفی می گذارد و منجر به از بین رفتن خاصیت ارتجاعی آنها می شود. نتیجه ضایعه بورس مشترک تورم ویلی وی و افزایش تولید مایعات مفصل است. نتیجه خونریزی مکرر دیستروفی و تخریب مفصل است.
- منیسکوپاتی زانو - نقض یکپارچگی منیسک مفصل زانو. به شکل جانبی ، منیسک خارجی آسیب دیده ، با داخلی - داخلی. این یکی از شایع ترین ، اما تشخیص آسیب به مفصل زانو است. در منطقه خطر این بیماری نه تنها ورزشکارانی که در تمرینات فشرده بلکه افراد عادی نیز درگیر هستند. پارگی منیسک می تواند از یک حرکت شدید غیرمعمول هنگام چرخاندن بدن ، چرخاندن پا ، یک ضربه شدید به زانو ناشی کند.
- جابجایی فنجان زانو - جابجایی پاتولوژیک پاتلا. تروما در بیش از 0.7 ٪ از موارد کل جابجایی تشخیص داده نمی شود. بیشتر اوقات جابجایی خارجی وجود دارد ، کمتر - داخلی ، بسیار بندرت - عمودی یا پیچشی. با جابجایی ناقص ، فنجان زانو بر روی کندیل جانبی (خارجی) ، با کامل - از خارج از کندیل جانبی تعیین می شود.
- شکستگی های بسته یا باز مفصل زانو ، قسمت فوقانی استخوان های پای پایین یا ستون فقرات تحتانی. چنین صدماتی اغلب با آسیب به بافت های نرم زانو ترکیب می شود و باعث خونریزی گسترده ، تحرک بیش از حد در ناحیه زانو ، تغییر شکل آن می شود.
بیماریهای التهابی و دژنراتیو-دیستروفیک عناصر مفصلی زانو:
- ورم مفاصل - آسیب التهابی به مفصل زانو. مکانیسم مشابه برای توسعه آسیب شناسی با آرتروز ، اسپوندیلیت آنکیلوز ، آرتریت روماتوئید ، نقرس (با رسوب ادرار به مفاصل) مشاهده می شود.
- استئوآرتروز (gonarthrosis) با شکست مفصل زانو از ماهیت غیر التهابی ، بر تمام ساختارهای آن تأثیر می گذارد و منجر به تغییرات دژنراتیو جدی می شود.
- بروزل با التهاب سینوویال ، بورسا منجر به درد در هنگام خم شدن و گسترش حرکات در زانو می شود.
- تاندون های پریرتریت مفصل زانو - التهاب کپسول غاز پنجه ، تاندون های زانو و همچنین عضلات و رباط های اطراف مفصل. در این حالت ، درد به طور عمده در هنگام نزول روی پله ها ، به ویژه با بار سنگین رخ می دهد و روی سطح داخلی زانو تمرکز دارد.
- کندروپاتی پاتلا -بنراسیون-غیر شیک در غضروف سطح مفصلی (عقب) پاتلا. میزان تخریب می تواند متفاوت باشد: از مناطقی از نرم شدن نور گرفته تا ترک ها و سایش کامل.
- حکایت کندروماتوز - یک بیماری مزمن جدی به دلیل فرآیند دیسپلاستیک با دژنراسیون جزایر بخش های غشای مفصلی در غضروف - کندرو. بیرون زدگی اجسام غضروفی فردی مستثنی نیست.
- کیست بیکر - تشکیل یک شکل گیری تومور دور الاستیک متراکم در یک فسیل پوپلیتال واقع در طرف مقابل پاتلا. کیست در حالت در معرض زانو به وضوح قابل مشاهده است. باعث ناراحتی ، درد در منطقه صنوبر می شود. با اندازه های قابل توجه ، رگ های خونی و اعصاب را فشرده می کند و منجر به اختلال در عصب و گردش خون می شود.
- بیماری گف - یک بیماری ، همراه با آسیب و تخریب بیشتر بافت چربی واقع در اطراف مفصل زانو. پینچ ها ، ادم و سایر آسیب های سلولهای چربی - چربی - با جایگزینی آنها با بافت فیبری متراکم پایان می یابد. در نتیجه ، عملکرد بافر "بالش چربی" مختل می شود ، خود بافت چربی قادر به ایفای نقش یافترش نیست.
- بیماری اوسگود -swerter - یک آسیب شناسی که توسط قتل های قسمت حشره ای از استخوان درشت نی مشخص می شود. تشخیصی در نوجوانان از 10 تا 18 سال که ورزش می کنند. در صورت عدم درمان ، یک دست انداز دردناک در زیر پاتلا ظاهر می شود و منجر به محدودیت پا یا بیحرکتی کامل و همچنین هیپوتروفی عضلانی می شود.
بیماری هایی که تابش درد در زانو در آن امکان پذیر است:
- کوکسارتروز مفصل لگن - آسیب مزمن به مفصل لگن ، همراه با انحطاط پیشرونده و تغییرات دیستروفیک در آن. غالباً درد در سطح بیرونی ران به زانو یا زیر گسترش می یابد.
- نوروپاتی عصبی منشی - آسیب غیر التهابی به عصب در نتیجه فشرده سازی فشرده سازی یا اسپاسم رگ های خونی. این عصب به پاها می رسد و از قسمت تحتانی کمر شروع می شود و از زیر بغل و لگن عبور می کند. محاصره در هر نقطه برای طول آن منجر به اختلال در حساسیت یا درد پالس می شود.
- فیبرومیالژیا - شکست خارج از بافت نرم از طبیعت غیر التهابی با ترکیبی از علائم در قالب آرترالژی ، ضعف عضلات ، افسردگی و غیره.
برخی از بیماری های سیستمیک که منجر به درد زانو می شوند:
- پوکی استخوان - بیماری سیستم استخوانی یک دوره مزمن پیشرونده ، تغییر ترکیب مواد معدنی و تراکم استخوان. "شستشوی" کلسیم از استخوان منجر به شکنندگی آنها می شود. این روند با دود یا درد درد در اندام همراه است.
- استخوانبشر ضایعه سل از محل استخوان منجر به درد شدید مداوم می شود.
- استئومیلیت -بیماری با ماهیت عفونی و التهابی ، بر تمام عناصر ساختاری استخوان ها تأثیر می گذارد. نتیجه هر دو ، به عنوان مثال ، سل ، و غیر خاص ، بیشتر اوقات کوکال ، استئومیلیت هیپرمی پوست ، ورم ، درد حاد موضعی در استخوان ها و عضلات ، دمای تب است.
- برخی از بیماری های عفونیبشر با سندرم Reiter ، علاوه بر درگیر شدن دستگاه ادراری و مخاط چشم ، مفاصل تحت تأثیر قرار می گیرند. یکی از تظاهرات بیماری لیم ، آرترالژی است.
انواع درد زانو
بسته به علت ، ماهیت و شدت درد می تواند متفاوت باشد.
- دردناکبشر با آرتروز ، استئوآرتروز.
- حاد ، قویبشر با شکستگی عناصر زانو ، پارگی رباط ها ، حاد حاد ، کبودی زانو ، تشدید منیسکوپاتی ، تغییر شکل استئوآرتروز.
- پالسبشر با یک آرتروز تغییر شکل راه اندازی شده ، آسیب منیسک.
- حفاریبشر با استئومیلیت.
- لالبشر با دفن ، پوکی استخوان مزمن.
- سوزشبشر با فشرده سازی عصب سیاتیک ، فریکلوزیس در استخوان.
- شلیک هنگام خرج کردن تنه عصبی.
- درد هنگام راه رفتنبشر با کیست نانوا ، باکتر ، آرتروز ، گنارتروز ، پریاررتید.
- درد به تنهایی با نقرس ، آرتروز.
تشخیص آسیب شناسی که باعث درد زانو می شوند
معاینه فیزیکی:
- جمع آوری آنامنیس و شکایات ؛
- بازرسی بصری با لمس زانو.
تحقیقات آزمایشگاهی:
- آزمایش خون بیوشیمیایی و بالینی ؛
- آزمایش خون سرولوژیکی ؛
- آزمایش خون ایمنی ؛
- آزمایش های روماتولوژیکی ؛
- تجزیه و تحلیل باکتری شناسی مایع سینوویال.
روشهای ابزاری تهاجمی:
- آرتروسکوپی ؛
- سوراخ کیسه مشترک ؛
- بیوپسی استخوان سوراخ.
تشخیص ابزاری غیر تهاجمی:
- رادیوگرافی مفصل زانو ؛
- تراکم سنجی ؛
- مطالعه مشترک سونوگرافی ؛
- MRI یا CT.
درمان درد زانو
اگر درد در یک یا هر دو زانو از ماهیت غیر انسانی این وقوع ، ابتدا باید به درمانگر بروید ، که بر اساس شکایات بیمار و نتایج معاینه عینی ، به یک متخصص باریک هدایت می شود - یک ارتوپد ، یک روماتولوژیست ، یک فلفلیست یا یک متخصص مغز و اعصاب. در صورت بروز هرگونه آسیب ، باید با جراح یا تروما ارتوپدی تماس بگیرید.
درمان در هر حالت متفاوت است ، بستگی به علت درد ، یعنی نوع آسیب یا بیماری دارد. هر بیماری رژیم درمانی خاص خود را دارد. اما اول ، بیمار باید چندین قانون کلی را رعایت کند:
- به طور قابل توجهی مدت زمان پیاده روی و ماندن روی پاها را در طول روز کاهش می دهد.
- ورزشکاران به طور موقت (قبل از بهبودی) آموزش را رها می کنند و افراد عادی از دویدن یا پرش.
- هنگام افزایش درد ، کاملاً رها کردن حرکات ، یک باند ثابت را از یک باند الاستیک به زانو بمالید.
- برای بیحرکتی مفصل زانو ، یک باند یا باند را بپوشید.
- با کبودی ، سرما در جای اثرات آسیب زا.
روماتوئید ، آرتریت پسوریاتیک ، بیماری های خود ایمنی سیستمیک نیاز به درمان جدی یکپارچه دارد که برای ماهها انجام می شود. درمان اصلی شامل سرکوب کننده های سیستم ایمنی ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و هورمونی ، آماده سازی طلا و غیره است.
در درمان بورسیت ، داروهای مسکن و داروهای ضد التهابی استفاده می شود. اگر عفونت تشخیص داده شود ، یک دوره آنتی بیوتیک است. سوراخ درمانی کیسه برای از بین بردن مایعات اضافی از حفره سینوویال و/یا معرفی یکی از کورتیکواستروئیدهای آنها انجام می شود. این عمل به خلاص شدن از التهاب مزمن برس کمک می کند - برداشتن جراحی کیسه سینوویال.
با تغییر شکل استئوآرتروز ، تزریق داخل ماده ای گلوکوکورتیکواستروئیدها ، مصرف طولانی مدت NSAID ها و محافظت کننده های محافظت کننده مؤثر است. برای تسکین سندرم درد ، کمپرس با دییمزید یا بیسکوفیت ، پمادها و ژل هایی با اثرات ضد التهابی به صورت محلی تجویز می شوند. ماساژ ، فیزیوتراپی ، ژیمناستیک درمانی کمک می کند. ضایعات شدید مفصل زانو به مداخله جراحی نیاز دارد - اندوپروستاتیک مفصل.
درمان پوکی استخوان در دوره مصرف بیس فسفونات ، کلسیتونین ، آماده سازی کلسیم ، ویتامین D و غیره تشکیل شده است.
درمان پارگی منیسک می تواند محافظه کارانه یا جراحی باشد. درمان محافظه کارانه شامل ضد درد ، NSAID ها ، اسید هیالورونیک ، کندروپراکتورها است. اما اول ، جابجایی مشترک انجام می شود.
انواع مداخله جراحی:
- منیسکتومی ؛
- منیسکتومی جزئی (ناقص) ؛
- پیوند منیسک ؛
- آرتروسکوپی ؛
- دوخت آرتروسکوپی پارگی منیسک.
با هرگونه آسیب به زانو ، پس از درمان ، دوره توانبخشی ، که باید تحت کنترل یک متخصص توانبخشی یا ارتوپدیست انجام شود ، بسیار مهم است. پزشک یک برنامه بازیابی مشترک بهینه را کامپایل می کند. روشهای اصلی توانبخشی بعد از عمل ماساژ و ژیمناستیک درمانی است. کلاسهای مربوط به شبیه سازهای ویژه نیز مؤثر هستند و به تدریج مفصل زانو را توسعه می دهند.